La diversification
La diversification alimentaire
est une grande étape pour bébé, il va découvrir à son rythme de nouveaux
aliments et de nouvelles textures.
Le lait restera la base de son
alimentation jusqu’à ses 1 an, mais dès ses 4 mois révolus il pourra commencer
la diversification alimentaire. La diversification alimentaire doit être
initiée entre 4 mois révolus et 6 mois car au-delà de ses 6 mois le lait seul
ne suffit plus.
1- Le
lait dans l’alimentation de bébé
De sa naissance à ses 4 mois
révolus, bébé est exclusivement nourrit à base de lait (lait 1er âge
ou allaitement). Le lait contient tous les nutriments nécessaires à sa
croissance. A noter que le lait de vache ou tout autre lait animal ne contiennent
pas l’ensemble des nutriments dont bébé a besoin, ils ne sont donc pas adaptés
au tout petit. De même pour les produits nommés « laits
végétaux » : “laits” d’amande, de châtaigne, de coco, de riz, de
soja, etc, ils ne sont pas adaptés à bébé.
Même lorsque la diversification
alimentaire est commencée le lait reste indispensable à bébé car c’est sa
principale source de calcium, élément nécessaire à la formation de son
squelette et de ses dents mais aussi qui joue un rôle dans la coagulation du
sang, la contraction musculaire et la transmission nerveuse. Bébé doit boire au
moins 500 ml de lait par jour même avec l’introduction de la diversification.
Au sein
L’allaitement, quel que soit sa
durée, est bénéfique à la santé de bébé. Il est recommandé d’allaiter bébé jusqu’à
ses 6 mois mais l’allaitement peut être poursuivi au-delà et aussi longtemps
que l’on souhaite. Au début l’allaitement se fera sur les temps d’éveil de bébé
puis à volonté, ainsi le nombre de tétées et la durée sont variables d’un bébé
à un autre. Avec l’introduction de la diversification alimentaire on peut continuer
à faire téter bébé à volonté.
Au biberon
Il faut commencer par un lait 1er
âge adapté au besoin de bébé jusqu’à ses 4 mois révolus minimum. Puis avec
l’introduction de la diversification alimentaire entre 4 - 6 mois révolus jusqu’à
ses 12 mois, lorsque bébé prend au moins 1 repas complet sans apport de lait
par jour vous pouvez passer à un lait infantile 2ème âge plus riche
en fer. De 12 mois à 3 ans, vous pouvez passer sur un lait de croissance. Pour
les quantités demander conseil au médecin qui vous suit.
Les produits laitiers pourront peu à peu remplacer les biberons.
2- L’introduction
de la nourriture chez bébé
La période pour commencer la
diversification alimentaire, c’est-à-dire l’introduction d’autres aliments que
le lait, se situe entre 4 mois révolus et 6 mois révolus. Cette introduction
sera progressive tant en terme d’aliment que de quantité.
Tous les groupes d’aliments
peuvent être proposés entre 4 et 6 mois (fruits, légumes, féculents, légumes
secs, viande et poisson, matières grasses et produits laitiers). Et on n’oublie
pas, bébé doit boire au moins 500 ml de lait par jour même avec l’introduction
de la diversification.
Au début, on fait découvrir un seul goût à la fois de manière répéter même s’il est refusé au début. On fait varier les aliments proposés. On observe les réactions de bébé, on l’encourage et l’accompagne dans ce grand voyage de la découverte des goûts.
Ce qui est important c’est d’aller au rythme de l’enfant, ne pas le forcer et respecter son appétit.
Important :
·
Ne pas commencer la diversification
alimentaire de manière précoce, c’est-à-dire avant 4 mois révolus.
L’appareil digestif tout comme les reins ne sont pas assez matures. Il existe
également des risques de carences et cela peut augmenter le risque d’excès de
poids ou d’obésité par la suite.
·
Ne pas excéder 6 mois révolus pour commencer
la diversification alimentaire. En effet à cet âge le lait seul ne suffit
plus à répondre à l’ensemble des besoins nutritionnels de bébé.
·
Ne pas saler et / ou sucrer les
préparations maison ni les petits pots du commerce.
·
Ne pas donner de miel aux enfants de moins de
1 an car il existe un risque de botulisme (risque infectieux grave).
·
La seule boisson recommandée pour les enfants
est l’eau.
·
Le soja est un perturbateur endocrinien, ne pas
introduire avant 3 ans.
·
Les produits laitiers oui mais pas au lait cru. Prendre
des aliments pasteurisés.
·
Les viandes, poissons, produits de la pêche
et œufs doivent être bien cuits. On proscrit les viandes, poissons
et fruits de mer crus ainsi que les préparations à base d’œuf crus jusqu’à
l’âge de 5 ans.
Traditionnellement, la diversification commence par des textures très lisses puis progresse progressivement vers les petits morceaux.
Le produits céréaliers (riz, pâtes, semoule, quinoa ….)
doivent toujours être cuits en surcuisson afin d’avoir un texture fondante.
3- Les
allergènes
Il est recommandé d’introduire
tôt les allergènes, entre 4 et 9 mois, car une exposition précoce aux
allergènes permet de réduire le risque d’allergie même en cas de terrain
favorable (allergie dans la fratrie, chez les parents).
L’introduction se fait pas à pas,
un allergène à la fois en petite quantité répétée sur 3 jours suivi d’une pause
afin d’observer les effets. Il est préférable de commencer avec les allergènes
que vous consommez au sein du foyer. En effet, un allergène introduit qui par
la suite ne sera pas reproposé peut conduire à un risque accru d’allergie.
Les autres allergènes que l’on
peut citer, liste non exhaustive, sont : les fruits de mer, le sésame, la
moutarde.
Une astuce pour les fruits à
coques ou arachide (=cacahuète), les introduire sous forme de poudre que l’on
saupoudre sur une purée.
A noter que tout aliment peut
conduire à une réaction allergique. Lors de l’introduction d’allergène
surveillez votre enfant dans les minutes / heures qui suivent, si vous
constatez que votre enfant présente une éruption cutané avec difficulté
respiratoire allez aux urgences.
En cas de doute demandez conseil
à votre médecin.
4- Boites à questions
-
Qu’est-ce
que la DME ?
La DME est la
diversification alimentaire menée par l’enfant. Il s’agit d’une pratique où Bébé
ne sera pas nourrit à la cuillère. A partir de 6 mois il sera assis à la table
familiale face aux aliments qu'il peut attraper et porter à sa bouche en toute
autonomie. Il décidera des aliments qu'il veut manger et de leur quantité. Cependant,
certaines conditions sont nécessaire à la mise ne place de la DME , bébé
doit :
- avoir 6 mois ou plus
- savoir bien tenir sa tête, la tourner de chaque
côté et la bouger de haut en bas.
- être en bonne santé et avoir un développement
normal pour son âge (ne pas avoir de court frein lingual, de déformation
de la bouche, de retard ou trouble du développement ou de problème de
coordination (liste non exhaustive))
- savoir tenir assis sans soutien, pour toute la
durée d’un repas (de 15 à 20 minutes)
- être capable d’agripper un objet, de le porter à sa
bouche et de le relâcher.
Afin d’éviter
tout risque d’étouffement avec la DME, il ne faut pas proposer à bébé des
aliments petits, ronds, durs ou collants. Les textures doivent être tendres et
fondantes, il s’agit donc de bien cuire les aliments (légumes, viandes,
poissons, fruits, féculents ….). Les aliments doivent être facilement écrasables
par une simple pression de la langue sur le palais. De même pour les formes
proposer lui des gros morceaux facilement préhensibles et qui dépasseront de
son poing.
Avant la mise
en place de la DME et en cas de doute parler en avec le médecin qui vous suit.
-
Mon
bébé peut-il avoir un régime végétarien ?
Un régime végétarien
n’est pas adapté à un bébé ou à un enfant. Ce type de régime ne lui apporte pas
l’ensemble des besoins nutritionnels dont il a besoin.
Si vous souhaitez tout de même introduire ce type de régime à votre enfant, consulter et demander à votre médecin avant toute mise en place.
-
Mon
bébé mange-il assez ?
Bébé connait
son appétit, il sait quand il a faim et quand il est rassasié. Il faut
simplement rester attentif aux signaux de faim et de satiété. Même si au début
de la diversification bébé mange peu, le lait reste son élément principal de
repas le reste vient en complément.
Le repère pour
le médecin est la courbe de croissance. Cette courbe sera revue à chaque
consultation afin de suivre la bonne prise de poids de l’enfant.
-
Qu’est-ce
que les troubles de l’oralité ?
Les troubles de l’oralité
alimentaire consiste à une impossibilité / difficulté à :
-
Téter ou prendre le biberon
-
Accepter la cuillère
-
A manger des morceaux.
Quelque soit la texture de l’aliment
l’enfant n’éprouve aucun plaisir à le toucher, le porter à la bouche voir
refuse tout simplement de la toucher et/ou de la porter à la bouche.
Si vous constatez ce type de comportement
chez votre enfant consulter et demander conseil à votre médecin.
Sources :
https://www.1000-premiers-jours.fr
« Diversification
alimentaire, Les grands étapes, Fiches pratiques & menus » par Dr Chloé GALMICHE et Céline MAILLARD
https://www.ameli.fr/eure/assure/sante/themes/alimentation-0-3-ans/debut-diversification-alimentaire
L'alimentation
autonome ou DME chez bébé
